Сенестопатии

- разнообразные неприятные, чаще беспочвенные, трудно описываемые больным ощущения в различных частях тела.

* * *
– спонтанно возникающие патологические ощущения, не имеющие соматической основы, обычно мучительные и тягостные; проявляются чувством жжения, сдавливания, стягивания и сопровождаются переживаниями их необычности и отличия от нормальных ощущений. Возникают в разных участках тела, не соответствуют по локализации конкретным анатомическим образованиям и служат основой для ипохондрических или бредовых идей. Стойкость и причудливость ощущений сочетается с отсутствием или незначительностью соматической патологии, обнаруживаемой при объективном исследовании. Лечение анальгетиками и другими «соматическими» лекарствами не приносит облегчения. Сенестопатии наблюдаются при невротических расстройствах, характерны для маскированной депрессии и некоторых форм шизофрении.

В лечении сочетают назначение антидепрессантов (амитриптилин, пиразидол, азафен) с френолоном, этаперазином, сонапаксом.

* * *
(греч. koinos – общий, aistesis – ощущение, чувство; pathos – страдание, болезнь) – термин E.Dupre, P. Camus (1907), обозначает мнимые болезненные ощущения различной модальности, локализации и степени сложности. Характерными признаками расстройства считаются: 1. отсутствие определённой органической, включая местную патологию, основы развития. Сенестопатиями не являются болезненные ощущения, вызванные соматическим и неврологическим расстройством, а также патологические ощущения, связанные с диссоциативным расстройством личности (в основном, это истерические алгии); 2. полиморфизм, чрезвычайное феноменологическое разнообразие. Число вариантов сенестопатий кажется неограниченным, например, насчитывается более сотни видов одной только мнимой, сенестопатической боли; 3. необычный, часто весьма странный, причудливый характер ощущений. Например, по словам пациентов, «жжение мозжечка» «боль в виде крестиков под кожей груди», «зуд на основании черепа» и т.д.; 4. чрезвычайно тягостный аффективный тон мнимых ощущений, иногда, по словам пациентов, превосходящий по своей мучительности самые жестокие физические боли. Некоторые пациенты утверждают, например, что сенестопатические боли переносятся значительно тяжелее, чем приступы невралгической боли; 5. упорный, неотступный, порой «преследующий» пациентов характер сенестопатических ощущений. Встречаются сенестопатии, которые сохраняются годами, не исчезая даже на короткое время, привлекая к себе всё внимание пациентов; 6. тревожно-подавленное настроение, на фоне которого сенестопатии обычно возникают и/или которым они сопровождаются; сенестопатии крайне редко возникают в маниакальном состоянии; 7. некритичность пациентов в оценке расстройства, большей частью уверенных в том, что сенестопатии являются симптомом физического, а не психического нарушения; 8. сенестопатии возникают преимущественно в области соместезии, то есть кожного чувства, интеро – и проприорецепции, при этом патологические ощущения нередко проецируются несвойственным им в норме образом. Неадекватная проекция реальных или мнимых дистантных ощущений (зрительных, слуховых, вкусовых, обонятельных) чаще всего не рассматривается как явление сенестопатии. Например, ощущение сладкого внутри головы, скорее всего, суть галлюцинаторный феномен, если это вкусовое ощущение является мнимым, или патология самовосприятия, если оно чётко идентифицируется, тогда как ощущение «жжения на верхушке левого лёгкого» есть скорее всего сенестопатия. Сенестопатии рассматриваются в качестве соматоформного расстройства. Надёжных сведений о распространённости сенестопатий не существует. Известно, что особенно часто сенестопатии встречаются при неврозах, депрессии, шизофрении. Некоторые исследователи считают сенестопатии искажёнными соматическими ощущениями, то есть органическими иллюзиями, возникающими в области телесной чувствительности (Рыбальский, 1983). Синонимы: Соматические галлюцинации, Психосоматические ощущения, Патологические сенсации, Коэнестезии, Телесные иллюзии, Диссоместезии.